Recommandations pour les personnes immunodéficientes

La CFV et l'OFSP recommandent un renouvellement de la vaccination de rappel pour les personnes présentant une immunodéficience sévère* (5e dose) si, selon le médecin traitant, il faut en attendre une protection au moins de courte durée contre l'apparition d'une forme grave chez la personne. Par analogie avec la première vaccination de rappel, la deuxième vaccination de rappel doit également être administrée au plus tôt 4 mois après la dernière dose de vaccin. Le dosage est de 30 mg pour le vaccin Comirnaty® et de 100 mg pour le vaccin Spikevax®. L'administration du deuxième rappel se fait en dehors de l'autorisation (hors étiquette, off label).

Pas de deuxième rappel pour les autres groupes de la population pour le moment

Compte tenu de la situation épidémiologique actuelle en Suisse, où le nombre de cas est en recul, la CFV et l'OFSP ne recommandent actuellement pas de deuxième rappel pour d'autres groupes de la population, y compris les personnes vulnérables.

Vaccin adapté à la rentrée

Les vaccins à ARNm contre le COVID-19 actuels seront vraisemblablement remplacés à l'automne 2022 par des vaccins bivalents, contenant de l'ARNm à la fois pour la protéine spike de la souche de Wuhan et pour le variant Omicron.

Possible vaccination des vulnérables à l'automne – plus d'information courant juillet

Les virus respiratoires étant généralement saisonniers, il est plausible que le nombre d'infections au SARS-CoV-2 et donc le nombre potentiel de maladies et d'hospitalisations qui en résultera, en particulier parmi les personnes vulnérables, repartiront à la hausse en automne et en hiver 2022⁄2023. Dans ce scénario, le bénéfice d'un renouvellement de la vaccination de rappel sera probablement établi pour certains groupes cibles en particulier (p. ex. les personnes vulnérables) et possiblement pour d'autres groupes de personnes.

Pas de recommandation de vaccination avec Moderna pour les 6-11 ans

Le 13 mai 2022, Swissmedic a approuvé l'autorisation du vaccin à ARNm Spikevax® du fabricant Moderna pour les enfants de 6 à 11 ans, avec un dosage adapté (50 mg). La CFV et l'OFSP ne formulent actuellement pas de recommandation d'utilisation de ce vaccin dans cette tranche d'âge, car les données disponibles sur son bénéfice et sa sécurité sont limitées. De plus, on dispose en Suisse pour les 5 à 11 ans de quantités suffisantes du vaccin à ARNm Comirnaty® du fabricant Pfizer⁄BioNTech, qui a des données d'efficacité et de sécurité étendues pour cette utilisation5.

Pour les 5 – 29 ans, utiliser le vaccin Comirnaty

Des études récentes confortent les données indiquant que les myocardites associées à la vaccination sont un effet indésirable rare consécutif à une vaccination contre le COVID-19 avec un vaccin à ARNm, y compris chez les moins de 30 ans. Cependant, le bénéfice d'une vaccination contre le COVID-19 l'emporte sur les risques possibles, y compris pour les moins de 30 ans. L'utilisation de vaccins à ARNm dans des tranches d'âge plus jeunes à partir de l'âge de 5 ans pour l'immunisation de base est autorisée sans restriction par Swissmedic. Compte tenu des données actuelles, il est recommandé d'utiliser Comirnaty® pour la primovaccination des 5 à 11 ans et de préférence Comirnaty®, pour la vaccination des 12 à 29 ans (primovaccination et rappel). La recommandation pour la vaccination de rappel reste inchangée : elle est toujours recommandée aux personnes de 12 à 17 ans avec Comirnaty®, et aux personnes de 18 à 29 ans de préférence avec Comirnaty®.

Définition de la vaccination complète :

La définition de la « vaccination complète » a été adaptée de façon à faire une distinction entre la primovaccination complète et la vaccination complète (primovaccination + rappel). En règle générale, la primovaccination ou immunisation de base complète avec un vaccin à ARNm comprend 2 doses ou une combinaison entre vaccination et guérison. Comme la CFV et l'OFSP recommandent à toutes les personnes âgées de = 12 ans une injection de rappel au moins 4 mois après la primo-vaccination complète, les personnes ayant reçu ce rappel (ou ayant guéri du COVID-19 durant cette période) sont considérées comme complètement vaccinées.

*

• Traitement de déplétion des cellules B (p. ex. rituximab, ocrelizumab, cyclophosphamide, inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton, etc.).

• Chimiothérapie à forte dose

• Corticothérapie à haute dose (> 20 mg de prednisone/jour et > 2 semaines).

• Autres traitements conduisant à une immunosuppression sévère (p. ex. mycophénolate, ciclosporine, inhibiteur de Janus kinase).

• Thérapies combinées de médicaments immunosuppresseurs.

Ainsi que pour les

• Personnes atteintes d’une déficience immunitaire congénitale entraînant un déficit des cellules B et T (p. ex. un déficit immunitaire commun variable ; DICV, lymphocytopénie isolée de CD4).

• Patients transplantés d’organe(s) solide(s).

• Personnes avec une infection par le VIH et un nombre de cellules CDA+ < 200/µl,

• Personnes sous hémodialyse

• Personnes atteintes d’autres maladies entraînant une immunodéficience de sévérité comparable.

Le Réseau hospitalier neuchâtelois (RHNE) propose une plateforme en ligne pour la prise de rendez-vous dédiée aux urgences non vitales, un service disponible 7 jours sur 7. Vous avez la possibilité, si votre médecin est absent, de prendre rendez-vous pour le jour même pour une consultation afin d’éviter d’attendre aux urgences. Cette possibilité est à privilégier lorsque vous souhaitez un rendez-vous rapide. Pour les personnes qui ne disposeraient pas d’un accès à internet, le numéro à composer reste le 0848 134 134 pour les urgences adultes et le 032 713 38 48 pour les enfants (hotline pédiatrique).